ࡱ> \_[e#bjbjqq80p\p\u#2 b l xxx8D,Y244JJJ9991111111$46h1!x999991xxJJ29dxJxJ191T-D/JВ-1)20Y2.6-7Z-7,D/-7xD/t999999911999Y29999-7999999999 R (:ZaBcznik Nr 6 do SIWZ Zamawiajcy: Gmina Grabw ul. 1-go Maja 21, 99-150 Grabowa Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 24 ust. 1 i 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej ustawa PZP) O PRZYNALE{NOZCI LUB BRAKU PRZYNALEZNOZCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAAOWEJ Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Zwiadczenie usBugi odbioru i zagospodarowania odpadw komunalnych od wBa[cicieli nieruchomo[ci na terenie Gminy Grabw , prowadzonego przez Gmin Grabw, o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIA WYKONAWCY: O[wiadczamy, |e: nale|ymy / nie nale|ymy do tej samej .0FHJbdnӺo^PA4h}s25CJOJQJaJh{+hAVCJOJQJaJhOCJOJPJQJaJ h{+h{+CJOJPJQJaJh{+h{+5CJOJQJaJhu\CJOJPJQJaJh{+h6y5CJOJQJaJh{+hq5CJOJQJaJh{+5CJOJQJaJ1h{+h{+5CJOJPJQJ\]aJnHtH+h`P5CJOJPJQJ\]aJnHtH+h _Y5CJOJPJQJ\]aJnHtH.0d P V @ p u $d(a$gdSFwqd]q^`gd{+ qd]qgd}s2 dgd}s2 dgd}s2 dgdBd(^`gd{+ d(gd{+ dgd{+$$ d (*$@&a$gd{+   > H P n @ T V < > ̿qbRBRh{+h Z6CJOJQJaJh{+h6y6CJOJQJaJh}s2hqCJOJQJaJh}s2h6yCJOJQJaJh{+hqCJOJQJaJh{+h< 6CJOJQJaJh{+h{+6CJOJQJaJh{+hq6CJOJQJaJh}s26CJOJQJaJh{+CJOJQJaJh}s2CJOJQJaJh{+5CJOJQJaJh{+hqCJOJQJaJ> @ p f p    V h־n^TJ>hu\h`PCJ\aJhT@h`PCJ\h`Ph`PCJ\h /RB*CJOJQJaJph%h}hvGB*CJOJQJaJphh;hO5CJOJQJaJh;h{5CJOJQJaJh;hV5CJOJQJaJhvG5CJOJQJaJh}s25CJOJQJaJhvGhvGOJQJhSFwhSFwOJQJhSFwhSFw5CJOJQJaJh{+h6yCJOJQJaJp > f  24zz $d (a$gd{+$Jd8x*$-D1$M ]Ja$gd _Y $d (a$gdvGdh-DM gdvG $dha$gdvG $d (a$gd}s2 dgd}s2 dx<gd}s2 $d(a$gdSFw h246TVŹšsX=5hUJhUJB*CJOJPJQJ_HaJnHphtH5hvGhvGB*CJOJPJQJ_HaJnHphtH%hUJhUJB*CJOJQJaJphh}hvG5CJOJQJaJh}h _YOJQJhvGOJQJh}hvG6CJOJQJaJhu\CJOJQJaJh}hvGCJOJQJaJ%h}hvGB*CJOJQJaJphhT@h`P6CJ\hu\hu\CJ\aJVᾣuscVI.5hUJhu\B*CJOJPJQJ_HaJnHphtHhUJCJOJQJ\aJh _YCJOJQJ\aJhUJhUJCJOJQJ\aJU,hUJhUJCJOJPJQJ_HaJnHtH,hvGhvGCJOJPJQJ_HaJnHtH5hUJhUJB*CJOJPJQJ_HaJnHphtHDjhvGhvG5B*CJH*OJPJQJU_HaJnHphtH;hUJhUJ5>*B*CJOJPJQJ_HaJnHphtH grupy kapitaBowej, ktrej inni przynale|ni Wykonawcy zBo|yli odrbne oferty. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) Wykonawcy nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej, ktre zBo|yBy odrbne oferty (wypeBni je|eli dotyczy): ................................................ ................................................ ................................................ Wraz ze zBo|eniem o[wiadczenia, wykonawca mo|e przedstawi dowody, |e powizania z innym Wykonawc nie prowadz do zakBcenia konkurencji w postpowaniu o udzielenie zamwienia. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis)  Wykonawca wykre[la niepotrzebne     PAGE \* MERGEFORMAT1 | Strona $68<Pt   x z !@!""""## $d (a$gd _Y$ & Fdhx*$1$7$8$H$a$gd _Y$dhx*$1$7$8$H$a$gd _Y $dha$gdo$ d (^ `a$gd{+ $d a$gdSFw!@!!R"""""""##2#D#F#H#J###########ȶاxhا[TPHPHPHPHPjhpUhp hEhvGjhEhvG0JUhSFwh _Y6CJOJQJaJh{+h /RCJOJQJaJh{+h _Y6CJOJQJaJheh _Y6CJOJQJaJh{+h _YCJOJQJaJ"h _Yh _Y5CJOJQJ\aJh _Yh _YCJOJQJ\aJh _YCJOJQJaJ5hvGh _YB*CJOJPJQJ_HaJnHphtH#2#D#F#H###############$$dNa$gd; dgd#8(gdvG $dha$gdo $dha$gd _Y$ d (^ `a$gd _Y $d a$gd _Y#############ݷݨh{+h _YCJOJQJaJhphG=h;hEiCJOJQJaJ)h;h;@<B*CJOJQJaJph!hpCJOJQJaJmHnHuh;h;CJOJQJaJ%jh;h;CJOJQJUaJ ## $dha$gdo61h:p{+BP. A!5"5#5$%  !s666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@@  Akapit z list ^m$j+j #80Tekst przypisu koDcowego dCJaJmHsHtHZ/Z #80Tekst przypisu koDcowego ZnakCJaJT* !T #80OdwoBanie przypisu koDcowegoH*f@2f #80Tekst przypisu dolnego dCJaJmHsHtHV/AV #80Tekst przypisu dolnego ZnakCJaJP&`QP #8OdwoBanie przypisu dolnegoH*BbB Ei0NagBwekdp#2q2 Ei0 NagBwek Znak> @> Ei0Stopkadp#.. Ei0 Stopka ZnakN' N tR0OdwoBanie do komentarzaCJaJVV tR0Tekst komentarzadCJaJmHsHtHJ/J tR0Tekst komentarza ZnakCJaJNjN tR0Temat komentarza5\mHsHtHP/P tR0Temat komentarza Znak5CJ\aJXX tR0 Tekst dymka dCJOJQJaJmHsHtHL/L tR0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] "%0 1114> hV"B )DV1<|tBe9+Nuw@UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialO.  k9Lucida Sans Unicode7.@ Calibri5. .[`)TahomaA BCambria Math"1!IajlKG  !550r KqHP  $P?2!xx Remigiusz StpieDAndrzej Kuster,        Oh+'0@;  4 @ L Xdlt|Remigiusz StpieNormalAndrzej Kuster6Microsoft Office Word@0@ıD@~@FtG9 Rt    d.@Times New Roman---  2 !c1  2 !c  2 !c|  2 !cStrona    2 !c  c- @ !F- ''  2 0Hc  c''@Times New Roman--- 2 TG cZacznik Nr    2 Tc6  2 Tc  2 Tcdo SIWZ   2 Tc  c''@Times New Roman---  2 kHc  @Times New Roman------ 2 H cZamawiajcy       2 c:  2 c 1--- 2 cGmina Grabw   ---  2 8c  ---  2 c  2 cul.   2 c1  2 c-  2 cgo Maja 21, 99  2 ]c- 2 c c150 Grabow    2 ca  2 c  ---  2 Hc  ------ 2 H cWykonawca    2 c:  2 c   2 c  2 c  2 c  2 c  2 c  2 c  2 c  2 c--- .2 &c---  2 c  ---  2 Hc  2 Xc  2 hc  2 xc  2 c  2 c  2 c  2 c  2 c  2 c  2 c  2 c  2 c 2 c.. #2  c 2  c 2 pc.  2 c    2 (Hc  2 (Xc  2 (hc  2 (xc  2 (c  2 (c  2 (c  2 (c  2 (c  2 (c  2 (c  2 (c  2 (c 2 (c.. /2 ( c.  2 (c  @Times New Roman------ #2 9Hc  12 9}c(pena nazwa/firma, adres   2 9 c, w   2 9czal ;2 9- cenoci od podmiotu: NIP/PESEL,    2 9 cKRS/CEiDG)   ---  2 90c  --- 2 YH creprezento 2 Y cwany przez:    2 Yc    2 ~Hc  2 ~Xc  2 ~hc  2 ~xc  2 ~c  2 ~c  2 ~c  2 ~c  2 ~c  2 ~c  2 ~c  2 ~c  2 ~c  2 ~c  2 ~(c .2 ~8c  2 ~c  ------ 2 c(imi, n  P2 .cazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji     2 c)---  2 c  --- .2 cOWIADCZENIE WYKONAWCY       2 c  @Times New Roman--- 42 Zcskadane na podstawie art.   2 c24  2  cust.  2 !c  2 %c1 i  2 3c   2 7c1 h2 >>c1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwie publicznych       2 c   (2 Sc(dalej ustawa PZP)     2 c  --- 2 Hc  #2 \cO PRZYNALENOCI    2 c  12 cLUB BRAKU PRZYNALEZNOCI      2 c   2 Hc  82 \cDO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAOWEJ          2 c   2 c    2 Hc  ---@"Calibri---@"Calibri------ >2 /H"cNa potrzeby postpowania o udziele   82 /Mcnie zamwienia publicznego pn.     ---  2 /%c   2 /2c--- (2 /9cwiadczenie usugi       2 JHOcodbioru i zagospodarowania odpadw komunalnych od wacicieli nieruchomoci na                       @"Calibri- - - @Times New Roman- - - ------ 2 eHcterenie     2 e~c  2 e cGminy Grabw    - - -   2 ec--- 2 e c, prowadzo  2 eCcnego  2 ef cprzez Gmin    2 ecGrabw  - - -  2 ec, --- 12 ecowiadczam, co nastpuje:     2 ec  ---  2 Hc    2 Hc   - @ !F-  --- .2 HcOWIADCZENIA WYKONAWCY:       2 @c  c-  -  ''---  2 xc  ---@Times New Roman- - - - - - --- - @ !F-    2 HcO  "2 Tcwiadczamy, e:     2 c --- .2 cnaleymy / nie naleymy      - - - c- - - 2 1'---  2 c   2 cd  2 co  2 c  2  ctej samej    2 c  :2 cgrupy kapitaowej, ktrej inni     @Times New Roman- - - - @ !-  c-  -  ''--- - @ ! F-   M2 H,cprzynaleni Wykonawcy zoyli odrbne oferty     2 vc.  2 zc   - @ !F-    2 Hc  c-  -  ''------ 2 >H c.. ---  2 >c(miejscowo),  - - -   2 >c --- %2 >cdnia .. r.   2 >c    2 WHc    2 qHc /  2 qwc /  2 qc 0  2 qc /  2 qc /  2 q4c /  2 qcc / #2 qc  2 qc  --- 2 c(podpis)  2  c  ---  2 Hc    2 Hc    2 Hc  @"Calibri- - -  cC2 H( +2  '- - -   2 c @ Calibri---- @ !H- @"Calibri---@"Calibri--------- ---c--- 2 H1'---  2 Mc  :2 PcWykonawca wykrela niepotrzebne     2 c  "Systemvp>| ݐvvL--ccbbaa՜.+,0 hp|   r Zacznik Nr 6 do SIWZ Tytu Nagwki  !"#$%&'()*+,-./012346789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRTUVWXYZ]^aRoot Entry F`1TableY7WordDocument 80SummaryInformation(5p;DocumentSummaryInformation8SMsoDataStorebsВPEYEKTSEV==2bsВItem PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q